Обследование и лечение.

Дооперационное обследование включает в себя общую оценку состояния здоровья пациента, а также клиническое и рентгенографическое обследование. План лечения должен основываться на подробном анализе морфологии, функционирования, гигиены и эстетического вида. Тщательно обследуется слизистая оболочка, уздечки и тяжи. Например, при низком прикреплении уздечки верхней губы возникает очаг ишемии в области 11-21, что может явиться причиной развития периимплантита.

Глубокий травмирующий прикус приводит к сагиттальной перегрузке имплантата.

Анализируется строение альвеолярных отростков, наличие экзостозов, выясняется история развития патологии зубов и протезирования. Выявляются признаки дисфункции ВНЧС.
Рентгенологический анализ дает оценку качества кости и топографии альвеолярных отростков. Для рентгенографической экспертизы целесообразнее использовать КТ, т.к. на ортопантомограммме имеется искажение во фронтальном отделе до 25%. Первоначальное клиническое обследование совместно с рентгенографической экспертизой дает данные для определения пациента как соответствующего или несоответствующего для имплантации.

Если пациент признан соответствующим для такого протезирования, проводится более тщательное клиническое обследование области, предназначенной для протезирования. Любая локальная патология челюстей должна быть вылечена до инсталляции имплантата. Снимаются слепки, отливаются диагностические модели, которые закрепляются в артикуляторе и исследуется взаимосвязь между альвеолярными отростками и зубами.

На моделях устанавливают диагностический каркас, заменяющий отсутствующие зубы. Важно, чтобы врач-ортопед совместно с хирургом и зубным техником проводили анализ состояния окклюзионного поля и распределения нагрузок. Определяются оптимальное местоположение и наклон каждого отдельного имплантата, а на операции по установке имплантатов желательно, чтобы присутствовал врач-ортропед. Окончательная оценка местоположения имплантатов производится во время хирургической операции, когда открывается доступ к обнаженной челюстной кости.

Когда на артикуляторе получена оптимальная картина, изготавливается идентичная эстетическая восковая модель, которая дает представление о положении зубов по отношению к альвеолярному гребню, а также их связи с другими зубами.
Диагностическая восковая модель.





Окончательный хирургический шаблон.





На основе восковой модели изготавливается пластмассовый стент. Во время хирургической операции он может быть использован как направитель при установке имплантатов.

Акриловый стент. Используется во время инсталляции имплантата и указывает направление местоположения имплантата и степень его наклона. Стент помогает избежать таких проблем, как установку имплантата в межзубный промежуток или их установку под неправильным наклоном.


В случае протезирования частично лишенной зубов челюсти стент может быть помещен на оставшиеся зубы.

До начала протезирования пациенту сообщается о результатах дооперационного обследования и дается четкое разъяснение процедур планируемого протезирования, включая ожидаемые результаты и возможный риск.