Корень зуба – сложный объект для лечения. Во-первых, он недоступен визуальному контролю, то есть в него нельзя заглянуть, чтобы тщательно обследовать.
Во-вторых, каналы корня зуба очень вариабельны по своему строению – они могут отклоняться, образовывать карманы или ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.
Зачем лечить зубной канал?
Основной целью лечения зубного канала является удаление из корня зуба инфекции и препятствие проникновения инфекции за верхушку корня. Если корень зуба в порядке, то можно проводить восстановление и самого зуба.
Показаниями к эндодонтическому лечению (лечению зубного канала) являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита, подготовка к протезированию.
Противопоказания к лечению – поражение периодонта, невозможность восстановления зуба, невозможность обработки канала, вертикальный перелом зуба.
В лечении зубного канала выделяют 3 основных этапа:
- Обеспечение доступа к каналу;
- Удаление содержимого из канала и подготовка канала к пломбированию;
- Пломбирование канала инертным материалом, способствующим прочной герметизации.
Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием. Доступ к каналу обеспечивается правильным препарированием кариозной полости, удалением крыши пульповой камеры и созданием свободного доступа в каналы для эндодонтических инструментов.
Затем из зубного канала удаляют содержимое – пульпу, продукты распада, микроорганизмы, пораженный дентин, определяют рабочую длину канала и готовят его к пломбированию.
Точное определение длины канала зуба очень важно, так как это позволяет избежать возможных осложнений для здоровья – послеоперационных болей и периапикальных осложнений. Рабочую длину канала определяют при помощи рентгена или специального диагностического прибора – апекслокатора.
Правильное пломбирование зубного канала – самый важный и ответственный этап лечения.
Для пломбирования используются твердеющие материалы (цементы и некоторые пасты), нетвердеющие (пасты) и твердые (штифты). У каждого из этих материалов имеются свои плюсы и минусы. Корневой наполнитель должен надежно блокировать канал, не раздражать периодонт, не растворяться и не разрушаться, быть рентгеноконтрастным, что позволяет определить эффективность лечения.
Во многом выбор материала для заполнения канала определяется личными навыками и предпочтениями стоматолога, поскольку нет наполнителя, лишенного всех недостатков.
Наименее популярными длительный период времени оставались штифты, причем металлические штифты чаще использовались в качестве укрепляющих конструкций.
В настоящее время одним из наиболее эффективных методов лечения пульпита является пломбирование каналов гуттаперчивыми штифтами, так как гуттаперча отвечает большинству требований.